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夫冬固寒令也,然春月余寒,秋末早寒,皆能致病,但有无汗,实邪证候显然,即可谓之伤寒,不必尽属隆冬也。魏荔彤曰:人知此条为辨结胸,非指藏结而论,不知正谓藏结与痞有相类,而与结胸实有不同。

天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。曰:少与小承气。

喻昌曰:误下而致里虚,外热乘之,变而为利不止者,里虚不守也,痞□者,正虚邪实,中成滞碍,痞寒而不通也。此虽未下,但脉反沉,可知病发热头疼,太阳表证也。

一服得汗,停其后服,盖戒人即当汗之证,亦不可过汗也。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩,内挟脊,抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。

独犬之壮阳,俗夫所尚,古方戊戌酒,盖为虚寒病设耳。故已经汗下者,为夺血致燥之阳明,以滋燥为主;未经汗下者,为热盛致燥之阳明,以攻热为急。

夫谓二十八脉者何?若不上冲病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞□,气上冲咽喉不得息者,此为胸病如桂枝证,乃头项强痛,发热汗出,恶风脉浮缓也。

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